ФОРУМ "КОЛОПРОКТОЛОГИЯ" Колопроктология.ру
Колопроктология - отрасль медицины, изучающая заболевания прямой кишки, толстой кишки и тканей околокишечной зоны. Colon (лат.) - толстая кишка, proctos (греч.) - прямая кишка.
 Помощь      Поиск      Пользователи
НАЙТИ НЯНЮ СИДЕЛКУ
Агентство подбора домашнего персонала "Домашний круг"


 Страниц (11): « 1 2 [3] 4 5 6 7 8 9 ... » В конец    

> Без описания
auto063
Отправлено: 06 Марта, 2014 - 22:39:54
Post Id






Сообщений всего: 153
Дата рег-ции: Апр. 2012  
Откуда: САМАРА
Карма 2




Вот очень интересные данные: Пластические операции в хирургическом лечении параректальных свищей Жуков Б.Н., Исаев В.Р., Савинков А.И., Чернов А.А., Кудряшов С.К., Поликашин Н.Н. Кафедра госпитальной хирургии СамГМУ, г. Самара Хронический парапроктит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний анального канала и параректальной области, при котором необходимо хирургическое лечение. По данным различных авторов, пациенты с этой патологией составляют более 25% всех проктологических больных, нуждающихся в оперативном лечении. Хирургическое лечение свищей прямой кишки имеет древнюю историю. Первые операции рассечения свища от наружного до внутреннего отверстия с помощью ножа иди лигатуры описаны в трудах Гиппократа. Всего предложено более 100 операций и их модификаций для лечения больных с аноректальными свищами. Наибольшей хирургической проблемой является лечение экстрасфинктерных и сложных чрессфинктерных параректальных свищей. Любое оперативное вмешательство, направленное на радикальное устранение параректального свища в большей или меньшей степени травмирует запирательный аппарат прямой мишки, что приводит к развитию или усугублению анальной инконтиненции. Рецидивы заболевания в данной группе больных составляют от 8,5 до 16%. Все операции, применяемые в настоящее время для лечения параректальных свищей, можно разделить на четыре основные группы: - иссечение свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля, иссечение свища с рассечением и ушиванием анального сфинктера); - лигатурный метод и его многочисленные модификации; - иссечение свища с пластическим перемещением слизистой оболочки анального канала (Джада-Робле, Мосляка, Блинничева); - иссечение свища с использованием ауто - или алло- трансплантата. В колопроктологическом отделении клиники госпитальной хирургии СамГМУ в период за 1997-2003гг. проведено лечение 702 больных с различными формами параректальных свищей. Выполнено 675 операций (96%). 27 больным в оперативном лечении отказано из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Им было проведен курс консервативного лечения с временным улучшением течения воспалительного процесса в параректальной клетчатке. Операции, как правило, выполнялись под спинномозговой анестезией 2% раствором новокаина или 2% раствором лидокаина в дозе 2,0-2,5 мл. В случаях, когда планировалась операция длительностью более 1 часа, применялась перидуральная анестезия с привлечением врача-анестезиолога. При подкожно-подслизистых параректальных свищах допускалось использование местной инфильтрационной анестезии. Больные с интрасфинктерными и чрессфинктерными параректальными свищами с поверхностным расположением свищевого хода объединены в одну группу - 307 человек (45,5%). Всем этим пациентам выполнены операции иссечения свища по Габриэлю и иссечения свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Полное выздоровление отмечено у 98% больных. У 57 пациентов диагностирован внутренний неполный параректальный свищ, который часто (45%) сочетался с хронической анальной трещиной. В этих случаях выполняли операцию иссечения свища и анальной трещины по методу Габриэля. При наличии гнойной полости в подслизистом слое производилось выскабливание полости ложкой Фолькмана с иссечением нависающих краев слизистой оболочки для адекватного дренирования ее в просвет прямой кишки. В 4 наблюдениях, при обработке гнойной полости, обнаружены инородные тела - куриная или рыбья кость. Больные с полными экстрасфинктерными и чрессфинктерными сложными параректальными свищами составили группу из 273 больных (40,4%). В этой группе пациентов наиболее часто применялись операции иссечения свищевого хода с пластическим боковым перемещением слизистой оболочки анального канала. Выполнено 166 подобных операций. При наличии гнойных полостей, бухтообразных расширений свищевого хода, рецидивирующего течения параректального свища выполнялись операции иссечения свища с пластическим перемещением слизистой оболочки прямой кишки и устойчивым дренированием гнойных полостей длительностью 15-20 суток. При расположении гнойной полости позади прямой кишки производилось рассечение копчиково-анальной связки. Адекватное устойчивое дренирование гнойных полостей и ран после иссечения с пищевых ходов создает благоприятные условия для заживления внутреннего отверстия свища. По такой методике выполнено 68 операций. Операции, связанные с мобилизацией и низведением слизистой оболочки с целью укрытия внутреннего отверстия свища но методу Джада-Робле, не применялись из-за опасности ретракции низведенного лоскута и рецидива параректального свища. Не нашли широкого применения в нашей клинике операции иссечения параректального свища с полным или частичным рассечением анального сфинктера из-за высокой вероятности развития анальной инконтиненции. 39 больным с наиболее сложными вариантами экстрасфинктерных свищей, а так же при упорном рецидивирующем течении хронического парапроктита выполнялись операции иссечения свищей лигатурным методом в модификации клиники. В особую группу выделены больные с истинными неполными наружными параректальными свищами - 39 человек. Выбор операции у данных пациентов зависел от причины образования свища в параректальной области. Недостаточно удовлетворительные результаты лечения сложных экстрасфинктерных параректальных свищей (рецидивы достигают 8,5-12%) способствуют разработке новых способов лечения и усовершенствованию общепринятых оперативных вмешательств. В клинике разработана модификация операции иссечения параректального свища лигатурным методом с использованием аппарата для дозированного натяжения лигатуры оригинальной конструкции и высокоэнергетического лазерного излучения. Высокоэнергетическое лазерное воздействие применялось на этапе выделения свищевого хода, обработки гнойных полостей расфокусированным лучом лазера, а также для пересечения мостика тканей при лигатурном методе иссечение параректального свища. Использовались отечественные хирургические лазерные установки «Скальпель-1» и «Ромашка-2». Выполнено 26 оперативных вмешательств с хорошим результатом. Применение высокоэнергетического лазерного воздействия в хирургическом лечении экстрасфинктерных параректальных свищей 3-4 степени сложности позволяет избежать бактериального обсеменения раны, уменьшить выраженность перифокального воспаления, сократить продолжительность операции. В последние 2 года в хирургическом лечении сложных параректальных свищей стали использовать современные аллопластические материалы. Их применение позволяет надежно герметизировать внутреннее отверстие свищевого хода с образованием прочного и эластичного рубца в подслизистом слое анального канала, что позволяет избежать рецидива свища и недостаточности анального сфинктера. Выполнено 5 операций с пластикой внутреннего отверстия параректального свища полипропиленовой сеткой. Наблюдение за больными в течение года не выявило рецидивов параректального свища и недостаточности анального сфинктера. Применение пластических операций, разработанных в клинике, и современных лазерных технологий в хирургическом лечении с ложных параректальных свищей приводит к улучшению результатов лечения и снижению числа рецидивов заболевания с 8,5 до 4,5% при сохранении функции анального сфинктера.

-----
Все будет хорошо!
 
 Top
injener
Отправлено: 07 Марта, 2014 - 08:06:42
Post Id





Сообщений всего: 31
Дата рег-ции: Февр. 2014  
Карма 0




Где это нашли,спасибо интересно.сами то как чувствуете. Все норм. Или еще проявляются иногда симптомы?
 
 Top
auto063
Отправлено: 07 Марта, 2014 - 09:37:19
Post Id






Сообщений всего: 153
Дата рег-ции: Апр. 2012  
Откуда: САМАРА
Карма 2




В России известны несколько школ Российской хирургии, всего школы 3 по-моему, одна в Самаре и мне посчастивилось оперироваться у известных людей (известны по всей России). Вот фамилии известных колопроктологов по всех России из Самары: Жуков Б.Н. (никогда не видел, но знаю, что он понимает в этих делах), Исаев В.Р.(професор - профи), Савинков А.И.(профи, сейчас не знаю жив ли...), Чернов А.А (зав. отделением, имеет научную степень, делал мне операцию), Андреев П.С. (перспективный молодой сотрудник, скоро защитит научную степень, также делал мне операцию), мнее известные фамилии: Паликашин, Разин, Шамин - тоже принимают участие в научной деятельности и хирургии, но данных о них мало в нете. Все они работают в отделении действующими хирургами колопроктологами. Евсегнеева Т.М. - профи по анастезии, она расчитывала по дозу второй операции, все нормально, без глюков прошло. Ту информацию которую сбросил - это часть научного доклада на Российском съезде колопроктологов, в к оторой участвовали первые 5 фамилий написанные выше. Не переохладжаться, не пить алкаголь, не есть острое, следить за калом, забыть про туалетную бумагу, все это нужно уяснить, тогда все будет хорошо, да иммунитет тоже нужно укреплять, как сможете подвижный образ жизни вести нужно и все будет ОК. Соответственно, я чуствую обострение в виде зуда, дальше просто не довожу, после острого и алкаголя. В остальном иногда не приятные ощущения в той области, как буд-то что-то там ушили в кишке, в остальном ничего. [i](Добавление)[/i] Узнайте какую операцию Вам делали, по типу чего. Вот напрмер я шашел, информацию о своей операции: Gabriel в 1932 году предложил радикальную технику операции иссечения свищей и анальных трещин. В отличие от предшественников, он рекомендовал не просто рассекать свищи или выскабливать трещины, ожидая заживления, а иссекать их вместе с прилежащими тканями в просвет прямой кишки. Сегодня операцию Габриэля с незначительными усовершенствованиями широко применяют в проктологии, учитывая показания, противопоказания и используя накопленный опыт. Проктологи Медицинского центра «Столица», применяя операцию Габриэля строго по показаниям, добиваются излечения пациентов в абсолютном большинстве случаев. Показания к операции Габриэля Операцию Габриэля выполняют при: Глубокой, рецидивирующей трещине заднего прохода, когда нет уверенности в ее заживлении после обычного кюретажа (выскабливания). Кюретаж сегодня выполняют при свежей, неглубокой трещине, когда пациенты обращаются к проктологу непосредственно после ее возникновения. К сожалению, проктологи чаще сталкиваются с застарелыми, многократно возобновляющимися трещинами после неудачных попыток их самолечения геморроидальными суппозиториями или народными методами. Свищах прямой кишки - подкожно-подслизистых и свищах, которые проходят сквозь подкожную часть анального сфинктера (около половины всех свищей) или его внутренние волокна. Неоспоримым преимуществом операции Габриэля является возможность полной ревизии свищевых ходов (удаление боковых ходов, гнойных бухт и расширений), чего нельзя гарантировать при обычном рассечении свищей. Противопоказания к операции Габриэля Операцию Габриэля нельзя выполнять, если канал свища проходит снаружи от волокон анального сфинктера или затрагивает значительную его часть. При этих локализациях свища его иссечение с мягкими тканями чревато развитием слабости сфинктера и недержания кала. Суть операции Габриэля При анальной трещине под местным обезболиванием (чаще спиномозговой анестезией) выполняют ее экономное иссечение треугольным лоскутом с участком кожи и подлежащей фиброзной тканью, стараясь полностью иссечь окружающий трещину воспалительный вал. До заживления трещины в послеоперационном периоде необходимо регулярно проводить пальцевой осмотр для разведения краев раны, чтобы она заживала изнутри. Это позволяет избежать раннего склеивания верхних краев раны, что могло бы нарушить отток и осложниться формированием гнойного очага и рецидива трещины. Чаще за иссечением трещины следует низведение слизистой анального канала и замещение дефекта анального канала (так называемая V-Y пластика). При прямокишечных свищах. Суть операции заключается в экономном, но полном иссечении всех тканей свищевого хода, включая наружное и внутреннее отверстия свища. Если по ходу операции вскрывается гнойная полость, обязательно проводят ее санацию и дренируют. Послеоперационная рана в слизистой оболочке кишки заживает дольше, чем перианальная кожа. Поэтому необходимо предупредить возможность образования слепого внутреннего свища, оставляя в ране марлевую ленту, пропитанную противовоспалительной мазью.

[s](Отредактировано автором: 07 Марта, 2014 - 10:34:12)[/s]

-----
Все будет хорошо!

 
 Top
injener
Отправлено: 07 Марта, 2014 - 12:50:54
Post Id





Сообщений всего: 31
Дата рег-ции: Февр. 2014  
Карма 0




У меня написано что делали по Габриелю. Три свищевого хода два маленкие один большой. Треугольником говорит иссечен. Два зажило , трети на сдадий заживления. У Вас где укол делали не болит, при непогоде.
 
 Top
auto063
Отправлено: 07 Марта, 2014 - 14:24:46
Post Id






Сообщений всего: 153
Дата рег-ции: Апр. 2012  
Откуда: САМАРА
Карма 2




Ну значит все что вставил выше и актуально для Вашей ситуации. Никто никаких болей не предсказывал, врачи сказали, после операции Вы нормальный полноценный человек будите, если осложнений после операционных не будет. Все нормально в итоге. Зуд и потягивания некоторые бывают, но это все ерунда, что было до операции. Я до операции после туалета на стенку лез минут по 10-ть. А нынешние нюансы вообще не напрягают.

-----
Все будет хорошо!
 
 Top
auto063
Отправлено: 10 Марта, 2014 - 22:45:12
Post Id






Сообщений всего: 153
Дата рег-ции: Апр. 2012  
Откуда: САМАРА
Карма 2




Если Вы про спину, не замечал такого.

[s](Отредактировано автором: 10 Марта, 2014 - 22:45:28)[/s]

-----
Все будет хорошо!

 
 Top
injener
Отправлено: 11 Марта, 2014 - 09:07:08
Post Id





Сообщений всего: 31
Дата рег-ции: Февр. 2014  
Карма 0




Принципе заживает ,как говорит врач ,в пределах контроля. Иногда если много проидусь, как бы чувствую опухание, как бы газ хочет выйти но не может. И слабость, наверное это от диеты, соленое ,жаренное не ем. Стул мягки,вчера сдал анализы ОАК ,все вроде норма , гемоглобин 126 ,где норм мин.130. Вы как восстанавливались? Икру красную разрешали, или сало.? Из спорта только ходьба,остальное наверное по позже. Утром ставю после ванночки левомиколь, в 12 часов после ванны свечи релиф ультра и маз целестодерм. Вы как долго ставили мази ? И ванночки?
 
 Top
auto063
Отправлено: 11 Марта, 2014 - 12:10:49
Post Id






Сообщений всего: 153
Дата рег-ции: Апр. 2012  
Откуда: САМАРА
Карма 2




Да, я все ел, только не острое главное и запоров никак допускать нельзя. Ванночки делал пока не зажило с наружи все, марганцовку со всех аптек скупал, продают в сутки не более 2-х штучек, порой несколько аптек за день объезжал, чтобы с запасом окунаться :) Ну спортом более менее нормально через пол года начал заниматься. Да, болячка она такая, восстановление требует, ну сейчас второй месяц пройдет и должно быть почти все как у здорового человека, поэтому потерпите еще чуть-чуть. Свечи ставил не более 2-х месяцев, а может быть и раньше прекратил точно не скажу. Время уже много прошло.

[s](Отредактировано автором: 11 Марта, 2014 - 12:14:28)[/s]

-----
Все будет хорошо!

 
 Top
injener
Отправлено: 11 Марта, 2014 - 16:57:20
Post Id





Сообщений всего: 31
Дата рег-ции: Февр. 2014  
Карма 0




У меня с едой вопрос всегда возникает. Я сам по себе человек мнительный, вот и кто скажет это нельзя , я и не буду долго. Вы слишком темный делали видимо раствор для ванночек. Я делаю светло розовую. Врач сказал ,та нужно . А то обжечся можно говорит. Сегодня был у врача ,свечи и целестодерм отменил. Сказал ставить пока левомеколь и делать ванночки. Показаться в понедельник. Говорит нельзя горькое ,соленое, алкоголь и то чтокишечник раздрожает. А что раздрожает не объяснил. Ну интернет наверное расскажет. Вы сами чем занимаетесь, где работаете.?
 
 Top
auto063
Отправлено: 11 Марта, 2014 - 20:03:13
Post Id






Сообщений всего: 153
Дата рег-ции: Апр. 2012  
Откуда: САМАРА
Карма 2




Я индивидуальный предприниматель, на момент восстановления, тяжелое ничего не делал, т.е. исключал все- возможные перегрузки. Т.е. много не стоял, много не сидел, много не ходил, всего по чуть-чуть. По роду деятельности могу и посидеть и походить и на машине покататься, но при этом ни в тем себя не ограничивал, нужно дела делать - делал. Дома совсем не лежал, постоянно на работе и рабочие дела, вот так у меня проходил этап восстановления. Сразу после операции нужно было в Питер (Самара-Москва-Питер-Великий Новгород - Самара) на машине уехать, сел и поехал, это был 15 день после операции. Спал в машине, пару часов, всего в пути 4 дня. Туалет - без бумаги, находил возможность подмываться, рана без ванночек покраснела, потом все нормализовалось. Перед поездкой делали конечно перевязки в кишку, и в рану, там по максимому их и продержал, с ними лучше чем без них. После поездки сразу к врачу на пальцевой осмотр. В общем по работе постоянно в движении, что-то постоянно приходится делать, рабочий день с 9-00 до 23-00 (если это конечно что-то даст и поможет Вам), у меня вот так :) Да, раствор марганцовки темного цвета делал, так учили, ничего не обжег, все нормально. Спортивные нагрузки строил самостоятельно без заморочек, по-тихоньку, без напряга той самой области и без растяжения ее, ну шпагаты не делал, 150кг веса не брал, все малыми весами, избегал напряга области живота, понимаю, что все это не желательно. По сей день избегаю напряжения живота, гемморой обостряется когда не двигаешься, нужно двигаться причем активно, мои наблюдения такие. [i](Добавление)[/i] А самое интересное, что все это может повториться снова с любой момент... Переохлаждение, Падение иммунитета, Сильные физ. нагрузки - в комплексе могут спровоцировать рецидив. Так, что беречься нужно всю жизнь.

[s](Отредактировано автором: 11 Марта, 2014 - 20:09:13)[/s]

-----
Все будет хорошо!

 
 Top
Страниц (11): « 1 2 [3] 4 5 6 7 8 9 ... » В конец
« Online консультация колопроктолога »


Все гости форума могут просматривать этот раздел.
Только зарегистрированные пользователи могут создавать новые темы в этом разделе.
Только зарегистрированные пользователи могут отвечать на сообщения в этом разделе.
 



Использование материалов сайта возможно при наличии активной ссылки www.koloproktologia.ru
Информация, расположенная на сайте, имеет общеознакомительный характер и не может служить руководством для лечения заболеваний колопроктологических заболеваний.
Помните, что по вопросам здоровья следует консультироваться с врачом!
© 2011 г. “Колопроктология.ру - лечение заболеваний прямой кишки, толстой кишки и тканей околокишечной зоны.